Среди них выделяется 4 основные группы: пенсионеры, несовершеннолетние, граждане с инвалидностью и, конечно же, пресловутые тунеядцы. Несмотря на отсутствие работы, государство гарантирует им аналогичный объем бесплатной медицинской помощи, как и работающему населению. Но, чтоб обеспечить население бесплатной медициной, ФОМС собирает обязательные взносы: за трудящихся их отчисляет работодатель, а вот за всех остальных – бюджет конкретного субъекта федерации. В общей сложности на последних планируется найти почти 620 млрд рублей, что может оказаться непосильной задачей.
Например, по оценкам Минздрава, проблемы с выделением средств на оплату взносов в фонд медстрахования в прошлом году имели минимум 10 регионов. О каких именно субъектах федерации идет речь – достоверно неизвестно. Чтоб справиться с задачей по финансированию, логично было бы это самое финансирование сократить. В качестве главного «балласта», который можно было бы «сбросить», выступают, конечно же, тунеядцы. О разработке законопроекта для введения в систему ФОМС обязательного платежа для таких граждан говорили на протяжении всего прошлого года. Назвали даже сумму – 20 тыс. рублей в год, что позволит не только сократить расходы бюджета, но и внести в систему частные средства. Но, это, как оказалось – не единственные инициативы.
Зачем мигрантам медицина?
Одним из главных инициаторов и идеологов сокращения бюджетного финансирования ФОМС является Минздрав. В одном из писем замминистра здравоохранения в ряд правительственных ведомств, на которое ссылается Life.ru, чиновники высказывают идею о лишении права на бесплатную медицинскую помощь мигрантов и членов их семей из стран Евразийского экономического союза, т.е. приезжих белорусов, казахов, армян и киргизов. Согласно договору о создании ЕАЭС, граждане стран-членов содружества могут пользоваться услугами учреждений здравоохранения в любой из стран союза, наравне с гражданами этой страны. Собственно в этот договор Минздрав и предлагает внести соответствующие изменения.
По их предложению, правом на медпомощь нужно наделять лишь трудовых мигрантов, официально оформленных на работу в стране пребывания по трудовому договору. Остальных приезжих, в том числе и членов семей даже трудовых мигрантов, такого права предлагается лишить. Главным аргументом Минздрава «ЗА» такие изменения выступает тот факт, что в РФ граждане стран-членов союза едут гораздо чаще, чем из РФ в эти страны, а поэтому российские расходы гораздо выше. К тому же систему обязательного медстрахования имеют не все страны-члены, что несправедливо по отношению к едущим туда россиянам.
По мнению чиновников, в системе ОМС нужно оставить не только мигрантов, оформленных по трудовому договору, но и оформленных по обычным гражданским контрактам. Отличия есть лишь для самого работника – по гражданскому договору у мигранта могут быть урезаны некоторые трудовые права, например, на отпуск или больничный, но взносы в ФОМС из их зарплаты все же исчисляются. Кроме этого уточнения, предложение Минздрава в целом было поддержано и каких-либо возражений относительно исключения других граждан стран-членов ЕАЭС из системы ОМС не поступало. В какой мере такие, далеко не самые популярные меры, позволят сократить необоснованные расходы региональных бюджетов не уточняется. Зато предлагаются некоторые дополнительные меры, уменьшающие расходы
Военных – штрафовать
Второй «целью» Минздрава стали военные, правоохранители, спасатели и прочие подобные ведомства. Чиновники предлагают внести некоторые уточнения в законодательство, которые чётко определят категории служащих, на которых не распространяется система ОМС. Среди них Минздрав выделяет граждан, состоящих на службе в МВД, МЧС, Минобороны, нацгвардии, прокуратуре, СК и других силовых структурах. Причина – силовики и спасатели имеют свои, ведомственные учреждения здравоохранения, в которых и осуществляется обслуживание этих категорий. Их финансирование закреплено за федеральной казной, а не за ФОМС, и поэтому деньги могут выделяться повторно, а следовательно, необоснованно.
По логике инициаторов, сотрудники силовых ведомств, заступая на должность и автоматически «подключаясь» к системе ведомственного здравоохранения, должны сдавать свой страховой полис ОМС, чтоб исключить возможность пользоваться им и перестать быть в числе застрахованных. Не делая это вовремя, служащий будет получать штраф в размере 5 тыс. рублей. Штрафные санкции предусмотрены также для страховщиков, налоговиков и фондов ОМС в регионах – они будут оштрафованы на 100-200 тыс. рублей в случае, если предоставят неправдивые сведения относительно застрахованных лиц в ЕРЗЛ.
Информация о том, что финансирование медицинской помощи для таких граждан может происходить из двух источников одновременно, что приводит к нецелевой растрате средств, уже появлялась ранее. Страховщики говорили о том, что возможна такая модель, где человек, имеющий право на получение помощи в ведомственной больнице, приходил в районную поликлинику и оформлял больничный листок там. Если он скрывал свое место работы, не уточняя наличие права на ведомственную помощь, средства на него в теории были выделены и в ведомстве, и в ОМС. Есть, конечно, исключения, в рамках которых ведомства сотрудничают с государственными медучреждениями, и в таком случае необоснованные расходы исключены. Но, это лишь исключения.
Кроме прочего, Минздрав предложил обязать региональные ФОМСы проверять достоверность сведений о лицах, информацию о которых передают страховщики. Однако ввиду отсутствия у фондов инструментария для таких проверок, данная инициатива не нашла поддержки.
Кого ещё исключить?
Интересно, что в России очень даже демократичная система ОМС, скорее даже социалистическая. По крайней мере, на бумаге. Так, на Западе, например, во многих странах существует предельный доход, при наличии которого человек лишается права на бесплатную медицину. Но, какой смысл лишать в России такого права тех, кто, имея такую возможность, первое, что обходит стороной – это бесплатную медицину?! Богачей не интересуют районные поликлиники – это факт.
Сократить расходы ФОМС можно также за счет сокращения перечня болезней, на которые бесплатное здравоохранение распространяется. Например, по словам экономиста Владимира Гришина, которые приводит Life.ru, вполне логично было бы перестать бесплатно лечить людей от зависимостей к алкоголю, курению, наркотикам и т.д. Эксперт аргументирует свою позицию личным выбором каждого и бесполезной растратой средств. Мол, зачем тратить деньги на лечение того, кто, вероятнее всего, опять закурит, когда в здравоохранении есть масса других проблем – это «деньги в дым».
В интервью РИА «Новости» он заявил, что церковь считает целесообразным исключить из системы ОМС аборты. Вообще, по словам церковника, РПЦ выступает за запрет абортов, но, так как это в условиях сегодняшнего дня попросту невозможно, можно было бы хотя бы исключить их из общей страховки. Впервые подобную инициативу он высказал еще в 2015 году. Тогда же им, как и еще 300 тысячами людей была подписана соответствующая петиция. Более того, в Госдуму даже был внесен законопроект, делающий аборты платными, причем правом на их проведение наделялись лишь государственные больницы. Но, Минздрав идею не поддержал, и документ принят не был.
На фоне этого, куда более адекватным предложением представляется инициатива мэрии Москвы, в которой считают, что полисы ОМС нужно выдавать лишь тем, кто прошел диспансерную диагностику. Например, обязать граждан продлевать страховку раз в несколько лет, после прохождения полного обследования организма. Это позволило бы не только следить за общим состоянием здоровья граждан, но и вовремя выявлять серьезные болезни. И в перспективе это бы точно позволило экономить бюджетные деньги, вот только само создание такой системы потребовало бы колоссальных расходов уже сейчас.
Careerist
Свежие комментарии